Биопсия маточной шейки представляет собой гинекологическую процедуру, назначаемую представительницам прекрасного пола, в случае наличия подозрения у врача на злокачественный процесс в цервикальном канале. Подобного рода процедура позволяет произвести забор части слизистой, для его дальнейшего микроскопического исследования.
Показания и противопоказания
Зачастую проведение подобного рода процедуры осуществляется в том случае, когда врач имеет определенные подозрение на развитие шеечной патологии:
- В случае изменения цвета слизистой самого цервикального канала;
- Когда происходит развитие в данной части органа папиллом или любых иных образований матки.
Если присутствует подозрение на развитие рядом заболеваний, от эндоцервицита и папилломавируса, до лейкоплакии(заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием).
Несмотря на то что биопсия шейки матки является безопасной и малоинвазивной, у неё есть целый перечень противопоказаний, игнорировать которые нельзя. К примеру, процедуру нельзя проводить в случаях:
- Наличия патологии крови, которые выражаются проблемами её свертываемость. Это обусловлено тем, что есть высокий шанс развития маточного кровотечения, которое может привести к сильной кровопотере. В особенности это касается женщины, с проблемой кровосвертываемости.
- Наличие инфекционных патологий, которые передаются половым путем, к примеру, гонорея, сифилис и другие.
- Данный запрет обусловлен тем, что при проведении биопсии, патогенные бактерии легко проникнут в слизистую, за счет чего произойдет её серьезное воспаление.
- К тому же нельзя проводить такую процедуру при дисплазии шейки матки, а также в период беременности или менструаций.
При отсутствии всех указанных выше факторов, ничего не будет мешать проведению биопсийной диагностической процедуре, проводящейся на шейке матки.
Виды
Подобного рода мероприятие имеет важное диагностическое значение, по причине того, что позволяет выявить различные патологии, от кисты, полипоза до рака. При этом биопсия шейки матки назначается примерно на 6 день после прошедших месячных. Проводиться она может различными способами.
Прицельная
Такая процедура иногда называется кольпоскопической или точечной. Её осуществляют при помощи колькоскопа, которым являются специальные щипчики, дающие возможность взять нужное количество биоматериала органа. Период заживления поврежденной поверхности после биопсии шейки матки, составляет порядка одной недели.
Радиоволновая
Данный способ назначается тем женщинам, которые еще не рожали. Для осуществления такого рода диагностической процедуры используется аппарат Сургитрон. Главной особенностью этого метода является отсутствие после его проведения кровотечения.
Ножевая
Такой радикальный вид получения биоптата в современной медицине не так распространен и также может иметь название петельная. К тому же его не применяют нерожавшим женщинам. После проведения накладывается специальный саморассасывающийся шов, а также несколько дней после этого будут присутствовать болевые ощущения. Смысл такого метода в том, чтобы после использования местной анестезии, захватить специальной петлей необходимую часть тканей и пропустить через инструмент ток. За счет этого ткань отделяется и берется для исследования.
Круговая
Когда проводится биопсия матки кругового типа, то осуществляется захват большого участка тканей. К тому же проводится она под наркозом. Такая процедура является очень болезненной, а кровотечения после неё будут происходить очень долго, в некоторых случаях их продолжительность может достигать одного месяца.
Эндоцервикальный кюретаж
Такой вариант процедуры представляет собой выскабливание поверхностного слоя органа, которое осуществляется кюрекой. В результате материал, полученный таким способом, направляется на проведение цитологической диагностики.
Лазерная
Такой метод, которым проводится биопсия шейки матки, заключается в том, чтобы осуществить забор биоптата применяя лазерный нож. Для проведения такой процедуры требуется общий наркоз и стационарное нахождение пациента, хотя процедура и является малотравматичной. В течение определённого периода времени после её осуществления могут появляться мажущие выделения розоватого оттенка.
Конхотомная
Реализация такой диагностической процедуры очень схожа с колькоскопическим методом. Основная разница заключается в том, что во время её проведения используется другой инструмент – конхотом, больше похожий на ножницы.
Трепанобиопсия
Назначается данная процедура исключительно после выявления во время колькоскопии серьезного эпителиального поражения. При этом забор биоптата осуществляется сразу в нескольких местах.
Подготовительный этап
Перед тем как биопсия шейки матки будет проведена, женщине необходимо пройти целый комплекс предварительного обследования, являющийся традиционным в гинекологии, а это УЗИ и иные виды диагностики.
Так, в качестве подготовки необходимы следующие процедуры:
- Требуется сдать мазок на наличие инфекции. Процедура осуществляется только в тех случаях, когда получены отрицательные результаты исследования.
- В течение нескольких дней до того как брать биоптат на исследование, требуется исключить половую жизнь, применение тампонов, а также спринцевания.
- Когда выбран вариант, проводимый под наркозом, то перед проведением процедуры необходимо минимум в течение 12 часов до неё исключить еду, питье и медикаменты.
Оптимальное время, чтобы взять биоптат – это 6-7 день после менструаций. Это обусловлено тем, что за время до наступления следующей менструации ранка должна успеть зажить, ведь происходит отщипывание части слизистой. Чаще всего заживление происходит в течение нескольких недель.
Как проводится
После проведения подготовки и обследования при помощи ультразвука, начинается сама процедура биопсии. Её часто проводят под анестезией (местной или общей). Так, пациента располагают на гинекологическом кресле и при помощи зеркал получают видимость шейки, после чего проводится фиксация специальными щипцами и используется анестезия. Материал для исследования берется с того места, которое больше всего врачу кажется подозрительным, основываясь на данных ультразвуковой диагностики и кольпоскопического исследования. В случае наличия нескольких подобных локализаций, процедура проводится отдельно для каждого участка.
В процессе забора материала для исследования также учитывается необходимость взятия довольно крупные участки, порядка 5 мм. А также важно взять не только верхний слой органа, но также еще и соединительнотканные структуры. Лучше всего использовать радиоволновый или скальпельный метод, чем петличный или другие. Это обусловлено тем, что последние могут повредить целостность взятого образца ткани.
Как только образец биоптата получен, рану зашивает (при необходимости), после чего вводится тампон, который до этого был пропитан коагулирующим раствором. Взятый материал сразу размещают в формальдегидный раствор, после чего направляют на гистологию. Все зоны, откуда был взят биоптат, должны врачом быть отмечены в соответствующих медицинских документах.
Последствия
Когда биопсия шейки матки была завершена, женщина не теряет трудоспособности, однако некоторое время (в среднем порядка 4 дней) у неё будут происходить влагалищные выделения, в случае проведения процедуры радиоволновым методом. Когда же использовался петличный способ, то может присутствовать кровотечение до 7 дней. В некоторых случаях повышается температура. А также за счет того, что такая процедура – это микрооперация, приводящая к небольшим, но нарушениям целостности ткани, существует шанс развития инфекционного осложнения.
Так, опасными могут быть:
- Появление гнойного процесса.
- Повреждения сосудов, что приводит к сильным кровотечениям.
После проведения круговой биопсии возможно появление обширного рубцового процесса или же развитие участков, имеющих ненормальный эпителий.
Расшифровка результатов
Зачастую на процедуру подготовки результатов уходит до 14 дней. Точность такого диагноза составляет практически 99%. Однако, даже в случае появления негативных результатов, не нужно отчаиваться, ведь большая часть заболеваний могут быть полностью излечены. Даже если был выявлен шеечный рак, на ранней стадии он хорошо поддается терапии.
