Уильям Бейкер еще в прошлом столетии описал шишечки различного размера, локализованные в подколенной области. Они могут возникать у лиц различного возраста и пола. Шишка под коленом сзади – не что иное, как киста Бейкера коленного сустава. Это образование может иметь различные размеры и плотность, но чаще припухлость довольно эластичная и твердая на ощупь. Что такое киста (грыжа) Бейкера, какие симптомы типичны для этой патологии и что предпринимают для лечения?
Патология и ее связь со строением коленного сустава
Киста Беккера под коленом развивается довольно часто при артрозе и других патологических состояниях, сопровождающихся скоплением воспалительной жидкости (экссудата) в коленном суставе. Этому способствуют особенности анатомического строения области колена.
Суставная полость содержит в норме синовиальную жидкость. Объем ее очень небольшой. Он необходим для того, чтобы максимально облегчить биомеханику движения. Но коленный сустав устроен довольно сложно в связи с выполняемой функцией.
Суставная полость не является изолированной системой. Оболочка синовии при переходе на костную ткань образует завороты. Их довольно много. Только сзади насчитывается 4 штуки. Когда имеет место появление воспалительного или травматического процесса в коленном суставе, экссудат появится во всех заворотах.
Еще одна важная особенность – наличие сухожильных сумок, которые окружают соединительнотканные структуры мышц нижней конечности – полуперепончатой и полусухожильной. Большая часть сумок имеет сообщение с задними заворотами синовиальной полости. Киста Бейкера под коленом возникает как раз по причине распространения воспаления или перемещения экссудата в сумку Броди, занимающую задний сегмент.
Описываемая болезнь еще по-другому называется грыжей коленного сустава. Хотя правильнее называть это заболевание подколенным бурситом.
Причины появления заболевания
Киста Бейкера сустава колена — вторичное состояние, развитие которого связано с первичным заболеванием. Обычно это травматические повреждения с хроническим воспалением, дегенеративно-дистрофические процессы хрящей и костных поверхностей сустава. Выделяют следующие возможные причины возникновения кисты Беккера.
- Хондромаляция коленного сустава (разрушение хряща сустава).
- Повреждения менисков – внутрисуставных структур, состоящих из хрящевой ткани.
- Остеоартроз коленного сочленения.
- Деформация коленного сустава и киста Беккера под коленом часто встречаются вместе.
- Ревматоидный артрит.
- Воспалительные заболевания соединительной ткани (серонегативные спондилоартропатии) с поражением периферических суставов.
- Синдром гипермобильности сустава. Он развивается в рамках соединительнотканной дисплазии, которая является генетически детерминированной (врожденной, наследуемой).
- Периодичный гидрартроз коленного сустава.
Несмотря на многообразие этиологических факторов, в большинстве случаев подколенная киста Бейкера вызвана синовитом в рамках остеоартроза.
Остальные заболевания редко являются причиной массивного выпота (скопления жидкости) в полость сустава. Если причину выяснить сложно, а припухлость в области подколенной ямки периодически появляется, исчезает, — ревматологи в диагнозе указывают – интермиттирующий гидрартроз.
Проявления заболевания
Киста подколенной ямки при небольших размерах редко себя проявляет клинически. Пациенты отмечают, что в задней области сустава имеется образование, но оно может пропадать, а также вновь появляться. При обследовании визуально признаков воспаления нет: кожа обычной окраски, гиперемии и гипертермии нет.
Если возникла киста Бейкера, симптомы могут появляться при увеличении размеров патологического образования. Это происходит со временем по мере прогрессирования заболевания. Например, при остеоартрозе коленного сустава 3 стадии и частых рефрактерных к лечению синовитах выступающая наружу бурса (сумка) становится довольно большой и возникает опасность того, что произойдет разрыв кисты Бейкера.
Возникает дискомфорт в области подколенной ямки. Передняя область сустава обращает на себя внимание лишь при выраженной деформации в рамках остеоартроза. Синовит также может быть выявлен параллельно при наличии бурсита. При синовиальном выпоте контуры сустава становятся сглаженными, чашечка баллотирует при пальпации.
Осложнения при больших размерах опухоли
Большой размер кисты сопровождается тупыми болями в области колена. Пациенты при этом самостоятельно начинают лечение или народными методами, или используют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей или гелей.
Кисту Бейкера коленного сустава вылечить только с использованием медикаментов невозможно, потребуется проведение операции.
Характерно появление неврологических проявлений. При этом может появляться боль по ходу седалищного, малоберцового нерва. Наличие большой кисты может вызывать нарушение лимфообращения – лимфостаз. При этом конечность отекает. Отек плотный, асимметричный.
Нарушается функция коленного сустава. Пациенту тяжело подниматься и опускаться по лестнице. Он испытывает трудности при беге и быстрой ходьбе, длительном стоянии и выполнении статических нагрузок.
Разрыв кисты Бейкера – ситуация острая. Нарушается целостность капсулы, и содержимое образования изливается в мягкие ткани подколенной ямки. При этом возникает острая боль, выраженное покраснение области и нарушение функции сустава.
Лечебный комплекс включает адекватное обезболивание, а также рассасывающие методы. При большом объеме возникшей гематомы понадобится проведение операции.
Диагностика и лечение
В практике ревматолога, травматолога, хирурга, а также терапевта довольно часто встречается данное заболевание. Диагностика кисты Бейкера – очень важный момент.
Аппаратные методы диагностики
Первый этап верификации диагноза – рентгенография области колена в нескольких проекциях. При этом выясняется причинный фактор заболевания – артроз, артрит или иное повреждение. Далее необходимо проведение ультразвукового исследования области сустава и подколенной ямки. Это нужно не только для диагностики, но и чтобы осуществить удаление кисты Бейкера коленного сустава под контролем визуализирующих методов. Ревматолог после проведения исследования делает заключение и отвечает на вопрос, как лечить кисту Беккера под коленом.
Загрузка ...Пунктирование, операция и иные методы терапии
Пункция кисты Бейкера нужна для точной цитологической диагностики. Этот метод помогает осуществить забор жидкости для определения характера заболевания, чтобы решить, как лечить кисту Бейкера.
В лечении используется поначалу обезболивающая терапия. К этому процессу подключают физиотерапевта, чтобы он подобрал необходимые методики воздействия на поврежденную сумку.
В случае, когда постоянные болевые ощущения вызваны кистой Бейкера — операция неизбежна. Для удаления кисты используется артроскопия. Альтернативный вариант – доступ выше локализации пораженной сумки. Кисту выделяют, иссекают, удаляют содержимое. Финальный этап – перевязка место сообщения с заворотами суставной полости.
Для предотвращения увеличения патологического образования и его разрыва нужно своевременно лечить заболевания, которые вызвали это заболевания. Особенно это касается остеоартроза. Необходимо ограничить чрезмерные статические нагрузки, так как они провоцируют прогрессию болезни. О лечении кисты бейкера народными средствами читайте в этой статье.
В первую очередь нужно найти хорошего ревматолога, чтобы подтвердил или исключил наличие ревматоидного артрита. Если такое заболеаание подтвердится, то противовоспалительная терапия принесет облегчение и не нужно будет удалять кисту Беккера. Если же была травма и по решению врачей операция неизбежна, то лучше делать артроскопию, а не обычную операцию, после которой есть большой риск образования послеоперационных свищей со всеми вытекающими последствиями. Знаю, что некоторые живут годами с кистой Беккера, и она их особо не беспокоит.