Одним из нередких патологий новорожденных детей является гидроцефалия, или как ее еще называют — «водянка мозга». Дословно это слово означает «вода в головном мозге» и терминология отражает суть заболевания. Гидроцефалия у ребенка возникает при скапливании во внутричерепных каналах спинномозговой жидкости. Заболевание у новорожденных сопровождается увеличением размера черепа. Если болезнь возникла у детей более старшего возраста, родничок которых уже зарос и кости более прочные, то в этом случае визуально голова увеличиваться в размерах не будет, а жидкость, сконцентрированная внутри опухоли будет оказывать разрушительное давление на нервную систему.
Причины
В период эмбрионального развития, гидроцефалия возникает в основном из-за тяжелых инфекционных заболеваний матери, а также по причине генных мутации. В постнатальный период водянка головного мозга у детей может развиваться по следующим причинам:
- Родовые травмы и преждевременные роды, во время которых могло произойти кровоизлияние в мозг;
- Генные мутации и нарушения в развитии;
- Возникновение опухолей в спинном и головном мозге;
- Инфекционные заболевания энцефалит и менингит.
При нормальном функционировании организма спинномозговой ликвор (жидкость), образующийся в желудочковом отделе мозга, поступает в спинной мозг и абсорбируется в кровь. Когда нормальная циркуляция ликвора нарушена, жидкость остается в отделах мозга и не абсорбируется кровью. Так и возникает гидроцефалия у новорожденных. Это заболевание может возникнуть и у взрослых.
Классификация различий гидроцефалии в зависимости от возраста ребенка:
В результате развития патологии, жидкость давит на ткани мозга и нарушает его нормальное функционирование.
Виды по морфологическим признакам
- Открытая форма;
- Закрытая форма.
| Открытая | Закрытая | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Подвиды по механизму | Гиперпродукционная форма. Здесь образуется избыток ликвора. | Арезорбтивная форма. Ликвора образуется нормальное количество, но он практически не всасывается. | Смешанная гидроцефалия. Так называется процесс, когда ликвора больше образуется, чем всасывается. | Такого деления нет. | ||
| Подвиды по морфологическому криетрию | Внешняя гидроцефалия: ликвор больше скапливается в пространстве между оболочками. | Смешаная форма: нет места преимущественного скопления ликвора. | Внутренняя гидроцефалия: спинномозговая жидкость скапливается больше в желудочках мозга. | Внешняя форма (ликвор переполняет субарахноидальное пространство) | Внутренняя форма: ликвор переполняет желудочки. | |
| По уровню внутречерепного давления | Гипертензивная форма: внутричерепное давление повышено. | Нормотензивная форма: давление внутри черепа нормальное. Обычно это бывает вначале, после чего гидроцефалия переходит в гипертензивную форму. | Гипотензивная форма - давление внутри черепа понижено. Такое бывает крайне редко. | Гипертензивная форма. Встречается наиболее часто. | Нормотензивная форма. | Гипотензивная форма. |
Клиническая картина
Основной признак гидроцефалии, заметный невооруженным глазом – это прогрессирующее увеличение диаметра черепа. Размер черепа стабильно увеличивается с течением времени. Помимо этого у маленьких детей до двух лет среди признаков этого заболевания выделяют:
- Набухшие роднички, наличие пульсирующих опухших образований между костями черепа;
- Непропорционально большие надбровные дуги и лоб
- Постоянное запрокидывание головы
- Косоглазие и нехарактерные колебания при отведении глаз;
- Ухудшение зрения и слуха, головные боли, мышечная слабость рук и ног.
У детей более старшего возраста (от двух лет) водянка мозга сопровождается такими клиническими проявлениями, как частая рвота, отек зрительных дисков, головные боли по утрам, нарушение координации движений, пониженная двигательная активность, повышенное внутричерепное давление.
Диагностика и лечение
Для исследования пациента и постановки диагноза гидроцефалии используются методы томограммы и нейросонографии в динамике. Проводятся систематические исследования данными аппаратами в течение 2 или 3 месяцев, для фиксации происходящих изменений. Если они имеют прогрессирующий характер, то диагностируют гидроцефалию.
Для данной патологии частым характерным признаком является увеличение размера желудочков с одновременным уменьшением объема мозга. И поскольку однократно замеченное увеличение объема ликвора в мозговой системе не указываете на гидроцефалию, исследования проводят несколько раз.
К сожалению, единственным методом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство. Проводят эндоскопию или шунтирование для удаления жидкости из полости мозга с целью нормализации ее дальнейшей циркуляции. Иногда для уменьшения прогрессирования заболевания в качестве временной меры применяют прием мочегонных препаратов. Но это не помогает излечить гидроцефалию. При помощи оперативного лечения в 85% случаев удается вылечить заболевание.
