Все о поликистозе яичников

Репродуктивная система женщины функционирует за счёт комплексной органической работы, в которой задействованы гипоталамус, гипофиз, щитовидка, надпочечники и половые железы. Когда в этом слаженном процессе случается сбой, у женщин может возникнуть такая гинекологическая проблема как поликистоз яичников (или кистозная дегенерация яичников). Это достаточно редкая патология – всего 4-8% случаев среди женщин репродуктивного возраста. Однако среди причин женского бесплодия это расстройство лидирует.

Как выглядит болезнь изнутри

Поликистозные яичники – что это такое? В норме каждая половая железа похожа на персиковую косточку с бугристой поверхностью и плотным белочным покрытием, наполненным фолликулами разного возраста. В нужный момент цикла созревший фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к процессу оплодотворения. Но различные сбои могут помешать зрелому фолликулу выполнить свою функцию, тогда он продолжает увеличиваться и становиться похожим на пузырь с жидкостью внутри – превращаться в фолликулярную кисту.

Такие нарушения случаются у женщин, в том числе и здоровых. Но если сбои становятся регулярными, каждый фолликул начинает перевоплощаться в кисту, а овуляция прекращается. Развивается поликистозная трансформация половых желез, меняется их структура: кистозные образования яичников появляются как внутри, так и снаружи желез. Кисты могут быть обособленными или собираться в гроздья, напоминая виноград.

Чисто ли поликистоз яичников и бесплодие взаимосвязаны? Как определить это? Здесь решающим фактором является то, обе ли железы обхватил недуг, какого характера образования, как они влияют на общее состояние организма женщины. Поликистоз левого яичника встречается с такой же частотой, как и поликистоз правого: в любом из случаев женщина имеет шансы забеременеть, поскольку одна из желез остаётся репродуктивной. Бытует мнение, что патология правого яичника даёт женщине меньше шансов на успешное зачатие. Но чаще всего возникает поликистоз обоих яичников, и тогда все циклы становятся ановуляторными, делая женщину бесплодной.

Кистоз яичников бывает первичным и вторичным

Первичный кистоз яичников представляет собой болезнь генетического характера и может проявиться у девочек уже в 12-14 лет. Поликистоз подростковых яичников, только начавших функционирование, протекает очень тяжело. В этом периоде кистозное изменение яичников восстановит только длительное лечение, подобранное квалифицированным специалистом.
Вторичный поликистоз яичников поражает женщин после родов или на грани климакса. Эта патология также имеет определение «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ).

Заболевание может проявляться нарушениями в обмене веществ и в функции щитовидки, что, как правило, влечёт за собой избыток веса и повышение уровня инсулина.

Причины заболевания

Поликистозные яичники – это, прежде всего, следствие полиэндокринных нарушений в женском организме.

Что может вызвать такие сбои:

• Нарушения в работе желез внутренней секреции, новообразования в надпочечниках и половых железах, которые повышают количество андрогенов в организме;
• Повышенное содержание инсулина в крови у женщин, который также влияет на уровень андрогенов. Мужские гормоны искажают нормальное развитие фолликулов и препятствуют процессу овуляции, и, как следствие, развивается кистоз яичников;
• Избыточный вес способствует повышению инсулина, вышеописанный процесс повторяется;
• Гормональные нарушения (повышенное содержание пролактина, тестостерона, лютеинизирующего гормона; низкий уровень глобулина SHGB) провоцируют кистоз яичников;
• Вызвать гормональный сбой может любое инфекционное заболевание (включая частые простудные болезни в детском возрасте), смена климата или банальный стресс;
• Половые железы имеют тесную связь с миндалинами, поэтому пациентки с тонзиллитом часто находятся в группе риска;
• Если у близкой родственницы был диагностирован кистоз яичников, то у пациентки высокие шансы заиметь этот диагноз. Генетическая предрасположенность к этому заболеванию давно доказана учёными-медиками;
• Аномальное развитие плода также может вызвать поликистоз яичников и причины возникновения недуга в данной ситуации связаны с вышеописанным гормональным нарушением;
• Андрогены, производимые плодом, нарушают функции генов. В итоге развивается генная экспрессия, которая приводит к повышению инсулина и воспалительным процессам;
• Противозачаточные препараты (оральные контрацептивы) могут также вызывать сбои в гормональном фоне женщины. И нежелание забеременеть оборачивается злободневным вопросом, как лечить поликистоз;
• Роды с осложнениями, большое количество абортов на счету пациентки нередко приводят к различным дисфункциям в половой сфере.

Предлагаем к просмотру информационно-ознакомительное видео:

Симптоматика

Кистозная дегенерация яичников имеет ряд признаков, но нет чёткой и однозначной схемы того, как проявляется заболевание. Основные симптомы поликистоза яичников следующие:

• увеличенные размеры половых желез (до 10 кубических см) и мелкокистозные изменения яичников, обнаруженные при ультразвуковой диагностике;
• ни одной зафиксированной в анамнезе беременности (первичное бесплодие пациентки);
• нарушения менструального цикла разного характера (нерегулярные, длительные, обильные или скудные кровотечения; длина цикла более 35-40 дней);
• избыточная масса тела и распределение жировых отложений по мужскому типу;
• в некоторых случаях у пациенток местами темнеет кожа (подмышки, паховая область, затылок, внутренняя сторона бёдер);
• высокий уровень АМГ (антимюллерова гормона).

Признаки поликистоза яичников обычно сопровождаются гормональными изменениями в женском организме: повышенное содержание андрогенов вызывает у пациенток усиленный рост волос, особенно на голенях, в промежности, над губой; имеются залысины по сторонам лба, на макушке; кожа склонна к жирности, видна угревая сыпь; тембр голоса занижен.
Сопровождают поликистоз яичников болевые симптомы в области живота (обычно из-за сдавления кистами соседних органов), огрубение молочных желез. Боли при поликистозе яичников очень напоминают состояние при ПМС: тянет живот, болят соски, организм испытывает усталость. У некоторых женщин возникают внезапные маточные кровотечения: из-за поликистозных яичников эстрогены длительное время воздействуют на слизистую матки, а поскольку прогестерон понижен, эндометрий не выдерживает и гиперплазируется.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз «поликистоз яичников», а затем получить полную картину заболевания, лечащий врач уделяет внимание многим моментам. Также он должен задать пациентке ряд вопросов о весе, менструациях, других факторах.

Диагностика при наличии поликистозных яичников происходит следующим образом:

1. Доктор проводит физическое обследование, которое включает измерение роста, веса, объёма живота, а также кровяного давления.
2. Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого кистозная дегенерация яичников может быть заподозрена при выявлении увеличенных размеров желез.
3. Кровь пациентки исследуется на гормоны: эстроген, ФСГ, лютеинизирующий гормон, тестостерон. Также выявляется уровень 17-кетостероидов, глюкозы, липидов. Проводится диагностика щитовидной железы, измеряется содержание пролактина. Исследование включает тест на беременность.
4. Поликистоз яичников определяется на УЗИ трансвагинально: специалист видит тёмные круги, которые получили название «нити жемчуга».
5. Если у доктора есть подозрения на злокачественные образование в матке или половых железах, он назначает пациентке тазовую лапароскопию, которая проводится с помощью эндоскопа через переднюю стену брюшины.
6. В определённых случаях может понадобиться мастография – исследование молочных желез с целью исключить мастопатию.
7. Если присутствуют аномальные кровотечения из матки, пациентке положено выскабливание.
8. Когда диагноз окончательно подтверждён, врач подробно объясняет пациентке, возможно ли полное избавление от недуга.

Объем обследования женщины при постановке диагноза СПКЯ

Предлагаем к просмотру информационно-ознакомительное видео:

Лечение СПКЯ

Как лечить поликистоз, и возможно ли исцеление? Всё зависит от характера кисты и индивидуальных особенностей организма пациентки.
Лечение, назначаемое при поликистозе яичников – это обычно консервативные методы (стимуляция менструаций для нормализации цикла, стимуляция овуляции, нормализация уровня андрогенов) или операция.

• Если женщина не планирует беременность, гинеколог назначает противозачаточные препараты с содержанием гормонов, подавляющих андрогены и эстрогены. Эти средства призваны защитить женщину от рака эндометрия и отрегулировать нарушенный цикл менструаций.
• При поликистозе яичников важно корректное лечение сахарного диабета. Для этого назначается Метформин, благодаря которому не только снижается инсулин, но и происходит стимуляция овуляции за счёт налаживания цикла.
• Лечение пациенток при поликистозе яичников часто происходит на фоне планирования беременности. Тогда назначаются препараты для стимуляции овуляции (Кломифен, Метформин, инъекции ФСГ и ЛГ). Эти средства помогают стимулировать овуляцию в первой половине цикла. Одновременно с этим идёт лечение от поликистоза яичников.
• Тазовая лапароскопия также обеспечивает стимуляцию овуляции. В процессе процедуры хирург лазером прожигает отверстия в стенках фолликул, которые размещены снаружи желез. Но эффект от такой операции временный.
• Доступным и эффективным средством от поликистоза яичников является коррекция веса пациентки. Женщины, которые следят за весом, обычно имеют нормальный уровень холестерина и хорошие показатели общего здоровья. Это порой избавляет от необходимости думать, как вылечить поликистоз яичников.
• Резекция яичника при поликистозе, когда консервативные методы лечения не действуют (это зависит от характера кист). При этой процедуре происходит хирургическое удаление части железы. Иногда такую операцию назначают при бесплодии. Если ни консервативные, ни оперативные методы не помогли достичь желаемой беременности, пациентке остаётся только воспользоваться услугами ЭКО.

• Обычно вопрос о том, как лечить поликистоз, стоит рядом с проблемой излишнего оволосения. В таких случаях применяют лазерную эпиляцию или гормональную терапию.

Уменьшение продукции андрогенов

Последствия запущенного заболевания

Любая болезнь со временем принесёт ущерб, если её не лечить. Кистозная дегенерация яичников имеет свой ряд последствий, лечение которых будет намного сложнее, чем лечение самого недуга желез:

• Бесплодие.
• Злокачественное новообразование молочной железы и/или эндометрия.
• Гипертония и нарушение липидного обмена.
• Опасность заполучить болезнь сердца или сосудов.
• Маточное кровотечение аномальной природы.

Последствия поликистоза яичников включают также бесконтрольное скапливание жира в печени, апноэ во сне, гестационный диабет. Ответ на вопрос, чем опасен поликистоз яичников, лучше получить как можно раньше, вместе с рекомендациями от доктора. С возрастом болезнь прогрессирует, всё сложнее поддаваясь лечению. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе терапию: этот вид патологии не лечится народными методами. Хотя доктора часто разрешают пациенткам дополнять комплекс лечения различными домашними средствами, которые, в основном, имеют эффект плацебо. Все средства должны строго согласовываться с доктором.

Узнав, что такое поликистоз яичников и как его лечить, любая пациентка поймёт, что борьба за здоровье всё же имеет смысл, как и планирование беременности. Чем раньше проведена диагностика и назначены препараты, тем больше шансов у женщин если не избавиться от поликистоза, то хотя бы снизить его негативное влияние на организм.

Осложнения при СПКЯ и рекомендованные методы скрининга

О том как питаться при поликистозе яичников.

Предлагаем к просмотру информационно-ознакомительное видео: