Тератома яичника является опухолью этого органа, в которой находятся нетипичные для этого органа ткани. Они представляют собой производные зародышевых листков. При этом патология бывает как зрелой, так и не зрелой. Зачастую может быть бессимптомной либо малосимптомной. В случае её развития появляются боли распирающего типа, которые локализованы внизу живота, проблемы мочеиспускания, а также увеличение объема живота.
К тому же, незрелые формы заболевания могут не только прорастать в находящиеся рядом ткани, но также дают метастазы. Выявляется такое аномальное образование за счет проведение сначала гинекологического осмотра, а после УЗИ и КТ. Единственным действенным методом лечения патологии является хирургическая резекция, частичная, либо всей матки сразу с придатками.
Причины и строение
Пока еще этиология подобной болезни не была точно изучена. Считается, что тератома яичника появляется из-за аномального процесса эмбриогенеза, который происходит за счет хромосомного сбоя. Есть также еще и теория, суть которой в том, что подобные патологии возникают в результате некорректного развития однояйцевых близнецов, когда один поглощает другого. Исходя из уровня дифференцировки аномальных тканей, такие образования могут быть зрелыми и не зрелыми.
Не нужно путать такое заболевание яичника, с патологией копчика. Так, последние представляет собой либо кистозную (дермоидная киста яичника), либо же солидную структуру. Подобным патологиям свойственен медленный рост, а также отсутствие метастаз. Что же касается незрелых тератом, то они способны прорастать в находящиеся рядом органы и давать различные метастазы (как лимфогенные, так и отдаленные).
Зрелая тератома яичника имеет вид одиночного узла, имеющего неравномерную консистенцию. Сверху он покрыт плотной гладкой фиброзной тканью. Встречаются зачастую образования, чей диаметр составляет до 15 см. Внутри такой патологии расположена однокамерная киста, чьи стенки выстланы эпителием. В самой же кисте находится густое светлое содержимое, в составе которого не редко встречаются волосы. Если провести микроскопическое исследование находящейся в ней жидкости, в ней будут найдены производные экзодермы и мезодермы.
При этом если говорить о незрелых формах такого заболевания, то они сохраняют свое эмбриональное строение, а также имеют возможность бесконтрольной пролиферации. Подобная тератома правого яичника, также как и левого, является одиночным образованием, поверхность которого имеет бугристую форму. На первых порах, такая патология является капсулой, но со временем происходит её прорастание в находящиеся рядом ткани. Во время проведения микроскопического исследования в них кроме производных экзодермы и мезодермы также выявляется еще незрелые тканевые элементы, внутри которых могут находиться очаги некроза.
Симптомы
Характерной чертой, которую имеет зрелая тератома яичника, является её бессимптомной, а иногда и малосимптомное течение. Именно поэтому подобное заболевание часто выявляется абсолютно случайно, во время диагностики другой патологии. Только иногда оно может проявляться тяжестью, легкими распирающими болями, локализованными внизу живота. При этом болевые ощущения похожи на те, что появляются перед началом менструаций. В случае роста таких образований возможны частые позывы и проблемное мочеиспускание. При этом не происходит нарушения менструального цикла.
Что касается незрелых форм патологии, то они проявляются вялостью, слабостью, чрезмерной утомляемостью, а также распирающими болями внизу живота. В случае если заболевание прогрессирует, то происходит потеря веса, сухость и бледность кожных покровов.
Когда происходит рост размеров образования и поражение им других органов, начинает меняться характер болей, а также появляются проблемы с мочеиспускание и дефекацией. Когда аномалия будет находиться на поздней стадии своего развития, картина будет иметь классический для рака вид. Так, будут наблюдаться проблемы работы органов, которые поражены метастазами.
Диагностика
Выявление подобной аномалии проводится с учетом присутствующих симптомов, а также по результатам проводимых инструментальных исследований. Во время проведения осмотра у гинеколога, в этом случае выявляется терматома яичника в виде образования, находящегося на длинной ножке и имеющего безболезненную форму.
Зачастую она находится сборку от матки. В некоторых случаях могут быть выявлены на рентгенографии брюшной полости определенные костные включения, когда в патологии присутствуют большие фрагменты костной ткани.
Когда тератома левого яичника (или правого) в зрелой форме обследуется при помощи УЗИ с ЦДК, это позволяет выявить отсутствие васкуляризации, в районе кисты. А вот в случае с незрелым образованием уже диагностируется хаотичное содержание узла, за счет смешанности кистозных и солидных участков. Также выявляется нарушенное кровоснабжение с патологией. Проводимая эхография покажет наличие неоднородного строения такой аномалии, где гипоэхогенные участки будут находиться рядом с гиперэхогенными.
Если будет необходимость, то кроме всех вышеуказанных методов диагностики, также может применяться еще и КТ органов малого таза. С его помощью можно более точно изучить все структуры патологии. В случае возникновения трудностей с проведением диагностики, осуществляют лапароскопию с биопсией. А чтобы выявить наличие малигнизации, делают также анализ на онкомаркеры.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения любой тератомы крестцово копчиковой полости или яичника, является оперативное. Степень необходимого вмешательства будет определяться исходя из состояния аномалии, а также возраста самой пациентки. Когда у женщины детородного возраста присутствуют зрелая патология яичника — тератома, проводится лишь частичная резекция, а вот у женщин в менопаузе проводится уже полная надвлагалищная ампутация матки.
Если говорить о незрелых видах недуга, то всем возрастным категориям проводят пангистерэктомию. При этом подобную процедуру дополняют экстирпацией сальника. Использование для устранения таких аномалий неэффективно применение лучевой терапии. Хотя иногда комбинированная химиотерапия может позволить достичь успеха в некоторых случаях.
При наличии зрелых аномалий, прогноз лечения достаточно благополучный. После того, как будет проведено удаление опухоли, функция деторождения останется. Однако если этого не провести, то из-за шанса ускорения роста патологии или перекрута её ножки, она может помешать беременности. К тому же буде создавать серьезную угрозу не только для плода, но и для матери. Именно потому рекомендуется удалять такие аномалии еще на ранних стадиях их развития.
Что касается незрелых тератом, то они изначально рассматриваются в качестве неблагоприятных. Поэтому рекомендуется регулярно проводить гинекологические осмотры, чтобы тератома яичника была своевременно выявлена и начато лечение.
