Лапароскопическая холецистэктомия – это полноценная хирургическая операция, во время которой происходит удаление желчного пузыря с применением лапароскопа. Она отличается от классического вмешательства отсутствием больших разрезов, поэтому является менее травматичным. Такая процедура предполагает наличие только небольшого отверстия, которое проделывают в брюшной стенке. За счет этого всего через 3-6 дней послеоперационной реабилитации пациента отпускают домой, а за месяц он может вернуться к привычному образу жизни.
Показания к назначению
Здесь стоит сказать, что лапароскопическая холецистэктомия является плановой операцией для тех, у кого присутствуют серьезные патологии желчного пузыря, которые невозможно вылечить при помощи медикаментов. Всего же показаниями к назначаю данного типа лечения считается:
- Наличие кист и полипов желчном пузыре;
- Любой тип желчнокаменной болезни;
- Развития острого холецистита;
- Поликистоз данного органа;
- Функциональные расстройства;
- Холедохолитиаз.
При этом классическое хирургическое вмешательство может быть проведено, если на то есть необходимость, любому пациенту, вне зависимости от того, какое у них здоровье. А вот лапароскопия назначается только тем людям, которые не имеют противопоказаний к её проведению. Так, существует целый ряд запретов, из-за которых она не может быть осуществлена:
- Проблемы свертываемости крови;
- При терминальном состоянии;
- Наличие декомпенсации функций легких, либо же сердечно-сосудистой систем
Подготовка к операции
До начала операции, пациента направляют на прохождение целого ряда диагностических процедур, как лабораторных, так и аппаратных, начиная от УЗИ и МРТ, а заканчивая анализами мочи и крови. Если же в ходе обследования у пациента были найдены определенные патологии, из-за которых лапароскопия делается нежелательной, то в этом случае человеку будет назначено специальное лечение. Его суть в том, чтобы стабилизировать общее здоровье человека, а после достижения этого, можно было все-таки провести нужное хирургическое вмешательство.
Когда же противопоказаний к проведению данной операции не будет обнаружено по результатам обследования, то её назначают. Так, за сутки до проведения вмешательства пациент должен сесть на диету, суть которой будет заключаться в употреблении в пищу только легкой еды, которая не нагружает ЖКТ. При этом ужин должен проходить не позднее 19 часов.
К тому же вечером, а также утром до начала проведения холецистэкомии пациенту ставят клизму, либо же вводят ректальное слабительное, для того, чтобы очистить кишечник. Если наблюдается избыточное газообразование, то рекомендуется за несколько дней начать прием Эспумизана. Непосредственно в день проведения хирургической операции, больному запрещено как пить, так и есть. А любой прием медикаментов в это врем должен происходить только с разрешения хирурга, а также анестезиолога.
Особенности операции
Сама процедура удаления лапароскопическим методом желчного пузыря проводится под общей анестезией. В этом случае пациент погружается перед операцией в сон, а уже после того, как она будет закончена – просыпается. Длительность подобного вмешательства напрямую зависит от особенностей организма каждого пациента. Если нет осложнений, то приблизительно через 50 минут операция завершается. Однако если есть какие-то проблемы, то процесс может затянуться до нескольких часов.
После того, как человек был погружен в состояние наркоза, за счет специального прибора хирург производит наполнение углекислым газом брюшной полости пациента. За счет этого появляется полое пространство для осуществления хирургических манипуляций. После этого проделываются 4 маленьких надреза для введения в них хирургических инструментов.
Над пупком надрез используется непосредственно для введения лапароскопа, имеющего видеокамеру, через которую происходит транслирование на экран изображений оперируемой области. За счет введения в другие полости инструментов проводится отделение желчного пузыря от печени, после чего он достается из полости, через имеющийся разрез. Далее вводится дренажная трубка, чтобы убрать жидкость, появившуюся за счет нанесенных травм органам. По завершению операции проводится наложение швов, на разрезы, которые имеют длину не менее 5 мм, а более мелкие оставляются для самостоятельного заживления.
Нахождение в стационаре
Когда хирургическое вмешательство будет завершено, пациента переводят в отделение интенсивной терапии, в котором ему предстоит находиться до полного его выхода из наркоза. Если отсутствуют какие-либо послеоперационные осложнения после лапароскопической холецистэктомии, то уже через несколько часов после завершения вмешательства, пациента переводят в обычную палату. В ней он тоже будет находиться под присмотром медицинского персонала.
После такого вмешательства человеку не будет требоваться находиться долгое время в постельном режиме, за счет чего спустя 5-6 часов после его завершения, больному можно будет вставать. Однако делать это все же необходимо осторожно, чтобы не разошлись вши, поэтому в присутствии медсестры. К тому же в день проведения операции, человек также должен будет отказаться от приема любой пищи. А вот пить ему можно будет только негазированную воду и то только небольшими глотками и не более полулитра в день.
Уже через сутки, пациенту будет можно передвигаться без медсестер, а также принимать пищу, которая будет состоять всего из нескольких ложек специального диетического супа (его готовят непосредственно в больничной столовой). При хорошем самочувствии, также со временем можно будет добавлять в рацион жидкие каши, обезжиренный творог, а также некислые фрукты. При этом будет запрещено кушать любую «тяжелую» пищу, от жирной и жаренной, до кофе и сладостей.
Также в этот период будет проведено удаление из живота пациента дренажа. Такого рода процедура будет происходить в комплексе с обработкой ран, что не принесет человеку неприятных ощущений. Спустя, примерно, 5-6 дней, исходя из состояния здоровья, человека выписывают домой. Однако если будут присутствовать определенные осложнения, его могут на несколько дней задержать в стационаре. Во время выписки хирург назначает амбулаторное лечение, с приемом определенных медицинских препаратов, а также расписывает суть предстоящей ему восстановительной диеты.
Реабилитация
В течение последующих 30 дней после того, как была проведена лапароскопическая холецистэктомия, пациенту будет запрещено проводить любые физические нагрузки и заниматься спортом, иметь активную половую жизнь, ходить в дальние походы, а также посещать пляжи, бассейны и даже баню.
К тому же не разрешается в этот период поднимать предметы весом более 3 кг. При этом даже при наличии хорошего самочувствия у человека, ему не рекомендуется спешить с началом выхода его на работу, а также пытаться заниматься той деятельностью, которая требует траты большого количества сил.
