Опухоли в мочевом пузыре является одним из наиболее опасных патологических изменений эпидермиса слизистой данного органа. В этом случае происходит изменение не только количества клеток, но меняется также их качественный состав. Чаще всего доброкачественная опухоль ограничивается только локальными изменениями на его поверхности. У таких пациентов зачастую диагностируется полипы и кисты мочевого пузыря. Образование же злокачественного типа становится патологическим состоянием. Это происходит по причине изменения клеток верхнего слоя эпидермиса, когда они приобретают возможность развиваться в подслизистый слой.
Причины развития заболевания
Конкретные причины появления подобного и почему возникает образование в мочевом пузыре полностью пока не выяснено. Значительные исследования направлены на определение уровня воздействия на орган различных производственных вредностей. Так, во многом это касается ароматических аминов (в виде бензидина, нафтиламина и др.). Причиной тому то, что большое количество людей, работающих в сфере производства лакокрасочной, резиновой, а также химической промышленности, имеет высокий процент появления таких новообразований.
Спровоцировать развитие новообразования также может продолжительный застой мочи (его еще называют стаз). Это серьезный, влияющий фактор. Дело в том, что ортоаминофенолы, которые она содержит, являются причиной пролиферации (разрастания) эпителия. Поэтому, чем дольше внутри мочевого пузыря будет находиться сама моча, тем больше концентрация этого элемента. За счет этого при повышении её уровня более четко проявляются её опухолегенные действия. Именно это является причиной того, что в мочевом пузыре чаще, чем иных органах (мочеточниках и почках), происходит образование различных новообразований.
У мужчин
Опухоль мочевого пузыря у мужчин, за счет особенностей строения их организма и подверженности его к различных заболеваниям, связанным с нарушениями оттока мочи, имеет высокую вероятность образования. Стоит отметить, что способствовать развитию и росту рака могут даже вирусные этиологии, трофические, а также паразитные инфекции. Сегодня подтвержденными внешними факторами риска появления в мочевом пузыре у мужчин новообразования являются:
- Цистит;
- Частое употребление хлорированной воды;
- Курение;
- Сильное воздействие радиации;
- Частый контакт с различными ароматическими аминами.
Поэтому устранение первопричины является профилактикой появления опухоли в мужском организме.
У женщин
Появление опухоли мочевого пузыря у женщин – это зачастую злокачественные новообразования, которые появляются из-за перерождения эпителиальных клеток, находящихся в слизистой оболочке. Главной причиной этого является частое воздействие на организм различных промышленных канцерогенов, а также курение. Эти факторы являются основополагающими онкогенеза в 90% случаев. За счет строения женского организма опухоль мочевого пузыря появляется у них чаще, чем у мужчин. Причиной тому частые воспалительные заболевания данного органа, которые являются следствием незначительной длины уретры.
Виды образований
Среди образований мочевого пузыря классификация по морфологическим критериям подразделяет их на следующие:
- Злокачественные;
- Доброкачественные.
При этом, они могут быть следующего происхождения:
- Эпителиального;
- Неэпителиального.
Большая часть новообразований подобного типа являются эпителиальными (95%). При этом 90% из этого числа составляет именно рак. Те виды опухоли, которые относятся к доброкачественным – это кисты, полипы, а также папилломы. Однако назвать такие эпителиальные новообразования доброкачественными можно очень условно. Причиной тому то, что опухоли подобного вида имеют большое количество переходных форм, поэтому часто малигнизируются (перерождаются). Наиболее частными типами являются инфильтрирующий и папиллярный рак.
Кисты в мочевом пузыре – доброкачественные образования, заполненные железистым содержимым.
Полипы в этом органе – это папиллярные образования, находящиеся на тонком (иногда широком) фиброваскулярном основании (шейка), которые покрыты неизменным уротелием.
Папилломы, образующиеся в мочевом пузыре – это зрелые опухоли, которые имеют экзофитный рост. При этом они развиваются из верхнего слоя эпителия. Такие образования имеют сосочковую поверхность, и мягкую консистенцию. Иногда может быть выявлены множественные папилломы, более редко – диффузный папилломатоз.
Стоит знать! К доброкачественным образованиям неэпителиального типа относятся миомы, фибромами, невриномами. Если же говорить о злокачественных образованиях мочевого пузыря, то такими являются саркомы. Они имеют очень быстрый рост, а также ранее образование метастаз. Встречается также миофибробластическая опухоль, но очень редко и представлена она веретеновидными миофибробластами.
Симптоматика заболевания
Чаще всего, такие образования развиваются незаметно без особых указывающих на это симптомов. Самыми характерными клиническими признаком заболевания являются расстройства мочеиспускания (дизурические), а также гематурия – присутствие крови в моче. Однако точно выявить, что в моче есть кровь можно с помощью лабораторной процедуры микрогематурии. Самостоятельно можно определить только в случае изменения цвета мочи. При возникновении этого симптома необходимо незамедлительно обращаться к соответствующим врачам, вне зависимости от того, была ли одна однократной, периодической или же длительной. Медработники должны будут сразу же отправить человека на биопсию.
Что касается дизурических явлений, то они появляются, когда вдобавок к вышеописанным симптомам добавляется еще и цистит, который вызывает частые мочеиспускания, развитие затрудненного мочеиспускания и невозможности мочеиспускания. Когда развиваются опухоли, боли чаще всего чувствуются в области над лобком. Наиболее сильно они ощущаются в конце мочеиспускания.
Важно знать! Опухоли, кисты значительных размером или полипы, имеющие длинную ножку, если находятся рядом с мочеточником, сильно мешают опорожнению мочевых пузырей. Это в свою очередь способствующий фактор развития различных заболеваний мочеиспускательной системы.
Также полипы и папилломы иногда перекручиваются, что сопровождается нарушением кровообращения и даже инфарктом опухоли. А в случае её отрыва усиливается гематурия. Шанс перерождения папиллом в злокачественные является очень высоким у курильщиков. При этом такие образования подвержены рецидивированию и каждый следующий рецидив имеет еще более сильную злокачественность, нежели удаленный ранее. Если вы обнаружили у себя хотя бы один признак, из описанных в статье, обратитесь к доктору для консультации.
Методы диагностики
Для того, чтобы выявить наличие новообразований проводятся УЗИ, эндоскопическая биопсия, цистография, а также КТ. Так, УЗИ является неинвазивным способом диагностики опухоли, позволяющим выяснить их наличие, место и размеры. Чтобы уточнить параметры процесса необходимо получение данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Цистоскопия — это процедура необходима чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры, проверить наличие аномальных участков. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, ламповый инструмент с освещением и специальными линзами для обзора. Также он имеет инструмент для взятия образцов ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
Наиболее важным визуальным исследованием, выявляющим новообразование, является цистоскопия, что представляет собой эндоскопический осмотр внутренней части мочевого пузыря. Это дает возможность выявить место нахождение новообразования, его размеры и уровень распространения. К тому же одновременно выполняется трансуретральная биопсия. В случае отсутствия возможности взять биоптат, осуществляют цитологическое исследование мочи. Самое большое диагностическое значение для исследования опухоли имеет экстренная урография. Она позволяет также понять, в каком состоянии находятся верхние мочевыводящие пути.
Лечение образований мочевого пузыря
После проведения диагностики — лечение должно быть назначено только если выявлена эпителиальное новообразование. Прежде всего лечение заключается в различных формах оперативного вмешательства, лучевой, а также лекарственной терапии. При этом врачи стараются выбрать самый оптимальный вариант, который лучше всего способствует выздоровлению пациента. Причина в том, что в случае прорастания образования в мышечный слой лечение осуществляется принципиально иначе, чем в случае отсутствия такового.
Если нет метастаз, то классическим вариантом лечения считается трансуретральная резекция, после которой сразу же проводится химиотерапия, а также иммунотерапия. Необходимость в последующих процедурах объясняется тем, что в порядка 70% случаев в течение 5 лет после проведения операции возникает рецидив. Возникает он, как правило не только после лучевой терапии, но даже после хирургического вмешательства.
Стоит знать! На опухоль неэпителиального типа никакие воздействия не требуются, как и не требуется её удаление. Всем пациентам, имеющим соответствующие симптомы, стоит также регулярно проходить обследования у уролога.
Когда распространение рака все же присутствует главным фактором лечения является химиотерапия. В этом случае все будет зависеть от стадии, на которой начато лечение, а также его характером. После осуществления радиальных операций уровень выживаемости через 5 лет составляет всего 50%. Лучшие показатели в этом плане, если лечение проводилось комбинированными методами (резекция, вместе с лучевой терапией).
Удаление опухолей
На проведение операции по удалению опухоли влияет стадия заболевания. Так, в ранний период операции подобного типа проводится довольно редко, так как достаточно медикаментозной терапии. Конечно, в этих случаях только уролог точно может сказать, каким образом должно осуществляться лечение. Поэтому если хирургического вмешательства нельзя избежать, то его проводят. При этом неполное удаление является возможным если заболевания находится на начальной стадии.
Чаще всего на ранних этапах срока развития новообразования проводят операцию трансуретральной электрорезекции.
В этом случае петля срезает ножку опухоли, тем самым не наносит никакого урона органу. После этого берутся клетки на обследования и пациенту на несколько дней устанавливают катетер, до тех пор, пока функции органа полностью не будут восстановлены.
Важно! Если мочевой пузырь был удален полностью, то мочеточник полностью зашивается, а мочевой пузырь заново воссоздается, но уже из ткани тонкой кишки. А во избежание рецидивов назначают после операции лучевую и химиотерапию.
В связи с тем, что опухоли в мочевом пузыре не имеет определенных явных симптомов, рекомендуется своевременно проходить обследования. Это позволит выявить образования на ранней стадии, после чего устранить их без большого вреда для органов. Если этого осуществляться не будет, то на поздних стадиях лечить подобное заболевание шансом будет меньше, а соответственно и выжить.
