Эндометриоидная киста яичника – доброкачественное образование яичника, которое возникает в результате поражения тканей органа эндометриозом. Развиваются кисты на поверхности или внутри яичника. Новообразование представляет эндометрическую полость, имеет стенки разной толщины и густое содержимое коричневого цвета, из-за которого данный вид кист иногда называют шоколадной кистой яичника. Эндометриоидная киста также носит название эндометриома.
Заболевание наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста. В группу риска входят женщины, имеющие эндометриоз яичников.
Причины развития эндометриоидной кисты
Причины возникновения данной патологии мало изучены. Наиболее часто эндометриоидная киста яичника развивается, если присутствует эндометриоз яичников. Эндометрий – внутренняя оболочка матки, которая постоянно нарастает и отторгается. Он необходим для прикрепления плодного яйца к матке, и в случае отсутствия беременности он выводится из организма во время менструации с кровью.
Эндометриоз, как патологический процесс, заключается в прорастании тканей эндометрия в других тканях за пределами матки и доброкачественном его разрастании. Во время менструации на яичник могут попасть клетки, и это вызывает развитие эндометриоидной кисты.
Причины проникновения клеток эндометрия на яичник:
- сужение цервикального канала и выход выделений через маточные трубы;
- чрезмерные нагрузки и половые акты при менструации;
- широкие фаллопиевы трубы, через которые менструальные выделения могут попасть в брюшную полость.
Однако клетки эндометрия попадают на яичник у достаточно большого количества женщин, но киста яичника и эндометриоз образовываются у малого процента из них. Соответственно данный патологический процесс развивается под влиянием прочих негативных факторов:
- аборты в анамнезе, и прочие лечебно-диагностические выскабливания эндометрия;
- венерические заболевания;
- воспалительные процессы (эндометрит, сальпингит);
- избыточный вес;
- использование внутриматочных спиралей;
- нарушенный гормональный фон (низкий уровень прогестерона, высокий уровень эстрогена и пролактина);
- наследственный фактор;
- общее состояние иммунитета;
- отсутствие беременности до 30 лет;
- плохое состояние экологии в области проживания;
- стрессовый фактор;
- травмы брюшной полости;
- хирургические операции на матке.
Симптомы заболевания
Эндометриоидная киста яичника может не проявлять себя симптомами. Часто она бывает обнаружена случайно при детальном обследовании, направленном на выявление причин бесплодия. Интенсивность проявления признаков зависит от распространенности, стадии развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний.
На начальных этапах развития кисты наблюдаются такие признаки эндометриоидной кисты:
- нарушения менструального цикла, нерегулярная менструация;
- чрезмерно обильные выделения крови при менструации;
- появление кровянистых выделений в середине цикла;
- болевые ощущения во время менструации, после полового контакта.
Прогрессирующая эндрометриоидная киста имеет такие симптомы:
- менструация протекает более 7 дней, выделения не типичные – коричневого цвета, мажущиеся;
- ощущение общей слабости, апатия, головокружения;
- тошнота, рвота;
- болевые ощущения при половом акте;
- интенсивные болевые ощущения в области живота и поясницы, характер боли – тянущая, тупая, интенсивность может варьироваться;
- повышенная температура тела;
- проблемы в работе кишечника, запоры, метеоризм;
- нарушенная работа мочевыводящей системы;
- бесплодие (вызвано спаечными процессами, дегенерацией яйцеклеток).
Опасный симптом, который может возникать при эндометриоидной кисте – «острый живот». Резкие боли в животе, напряжение брюшной стенки свидетельствуют о том, что произошел разрыв эндометриоидной кисты яичника и о необходимости экстренной медицинской помощи. При таком состоянии проводится удаление образования или целого органа.
Локализация новообразований и стадии развития
Существует четыре стадии развития патологии:
- 1 стадия. Площадь поражения минимальна. Эндометриоз яичников незначителен.
- 2 стадия. Патология развивается на одном яичнике, размеры не превышают 6 см. В придатках и брюшине присутствует небольшое количество спаек.
- 3 стадия. Крупные образования (более 6 см) развиваются на обоих яичниках. В брюшной полости, придатках, матке, фаллопиевых трубах происходит активизация эндометриоидных процессов. Образовываются множественные спайки.
- 4 стадия. Эндометриоидные кисты обнаруживаются на обоих яичниках, органы поражены спайками. В размерах новообразования могут достигать 12 см.
- Данная патология может образовываться на правом и левом яичниках, а также может поражать оба органа.
Эндометриоидная киста левого яичника сопровождается болями с левой стороны, неприятными ощущениями после половых актов, при мочеиспускании и менструации. Пальпация провоцирует усиление болевых ощущений и начало кровянистых или коричневых выделений. Новообразование на левом яичнике возникает при патологиях толстого кишечника и после хирургических вмешательств на этом органе.
Медицинская статистика показывает, что наиболее подвержен образованию патологии правый яичник. Эндометриоидная киста правого яичника имеет те же симптомы, особенность состоит в возможном полном отсутствии проявлений патологии.
Эндометриодные кисты обоих яичников являются частым явлением. Это свидетельствует о 3 стадии течения заболевания, о значительных нарушениях в организме женщины.
Диагностика
Эндометриодная киста яичника не всегда может быть выявлена при регулярном гинекологическом осмотре. Наличие небольшого малоподвижного образования в яичнике, которое увеличивается перед наступлением менструации, является поводом для более детального обследования. К эффективным методам диагностики относят:
- ультразвуковое исследование с допплерометрией;
- лапароскопия – визуальный осмотр кисты при помощи видео-датчика, введенного через прокол в брюшной стенке;
- цитологическая диагностика;
- МРТ (магниторезонансная томография);
- гистологическое исследование и биопсия – позволяет определить злокачественность образования.
Анализ на онкомаркер СА-125 при кистах не позволяет поставить диагноз, так как при эндометриоидной кисте яичника показатели маркера могут быть в норме или иметь незначительные превышения.
При постановке диагноза необходимо дифференцировать данный вид новообразования с кистой желтого тела и дермоидной кистой. При проведении УЗИ эти патологии имеют одинаковые признаки. Чтобы поставить точный диагноз пациентку направляют на МРТ.
Лечение
Тактика терапии составляется в зависимости от степени развития новообразования и стадии течения заболевания. Если поставлен диагноз эндометриоидной кисты яичника – лечение предполагает несколько методов: консервативное, хирургическое, либо комбинированное.
Медикаментозное лечение
Консервативное медикаментозное лечение назначают при небольших размерах эндометриоидной кисты яичника. Также данный метод лечения позволяет определить отличие кисты от разросшегося желтого тела, так как при приеме гормональных препаратов происходит его уменьшение.
Медикаментозная терапия заключается в приеме гормональных препаратов:
- монофазных комбинированных оральных контрацептивов;
- производных андрогенов;
- производных норстероидов;
- пролонгированных контрацептивов;
- синтетических агонистов гонадолиберина.
Для снижения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные, седативные и спазмолитические препараты.
К сожалению, ответ на вопрос может ли рассосаться новообразование от приема гормональных препаратов отрицательный. Медикаментозное лечение может привести к остановке развития кисты, но она не может рассосаться или уменьшиться. Консервативное лечение кисты рекомендовано пациенткам с отсутствием нарушений фертильности, планирующим зачатие. После радикальных вмешательств женщина имеет вероятность не мочь зачать.
Хирургическое вмешательство
Наиболее эффективный метод лечения эндометриальных кист – хирургическое удаление. Он необходим при больших размерах (более 5 см), наличии сопутствующего эндометриоза и бесплодия, при рисках развития осложнений и онкологии. Перед назначением операции желательно проведение гормонотерапии. Это обеспечит уменьшение воспалительной реакции тканей, очага эндометриоза.
К хирургическим методам лечения относят лапароскопию. Этот способ является наиболее безопасным. При проведении данной операции очень низок риск кровотечения. Также для него характерна низкая травматичность, так как для введения эндоскопа производятся небольшие разрезы, шрамы от которых быстро заживают. После лапароскопии происходит быстрое восстановление организма.
При тяжелом течении патологии возникает необходимость в удалении кисты и одновременной резекции яичника. Показанием для этого являются чрезмерные размеры новообразования, из-за которых в тканях происходят значительные структурные нарушения. Также резекцию или полное удаление яичника производят у пациенток в период менопаузы, так как гормональная дисфункция может приводить к развитию онкологии. Биологические материалы, извлеченные во время операции, обязательно направляются на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения онкологии.
После операции
После оперативного вмешательства назначается курс гормональной терапии. Это позволяет предупредить рецидив эндометриоидной кисты. В послеоперационный период рекомендовано прохождение физио-терапии. Они позволяют нормализовать эндокринный баланс, уменьшить и предупредить развитие спаечных процессов.
К таким методам физио-терапии относят:
- электрофорез;
- ультразвук;
- фонофорез;
- гальванизацию;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- радоновые ванны;
- иглорефлексотерапию;
- амплипульстерапию.
Среди пациенток пользуется популярностью такой метод терапии как гомеопатия. Однако следует помнить, что назначение препаратов должно производиться врачом гомеопатом, такое лечение также требует наблюдения у врача гинеколога. Кистозные образования не имеют свойства рассасываться и уменьшаться при любых методах терапии, кроме хирургического. Отсутствие гормональной терапии может приводить к активному, бесконтрольному росту кисты.
Последствия
Данное заболевание может приводить к опасным последствиям для женского здоровья. Они могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Рост эндометриоидной кисты яичника может повлечь за собой развивающуюся фолликулярную кисту, рубцевание тканей. В результате этого нарушается нормальный процесс функционирования яичников. К негативным последствиям также относится появление спаек в малом тазу, и как последствие этого нарушение работы кишечника и мочевыводящих путей.
Развитие патологии приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Это выражается в нарушенном менструальном цикле, плохом состоянии кожи и активном росте волос на теле. Также наблюдаются быстрые перемены настроения, повышенная раздражительность и утомляемость.
Чем опасна данная болезнь, так это развивающимся бесплодием. О проблемах которые могут возникнуть при беременности с кистой обсудим в этой статье. Также новообразование может перекрывать свободный доступ кровотока к яичникам, что приводит к некрозу и необходимости полного удаления этого органа.
Следует помнить! Эндометриоидная киста яичника также может приводить к развитию злокачественных образований на яичниках.
Для сохранения женского здоровья необходимо внимательно следить за своим состоянием, ощущениями в организме. Когда возникает эндометриоидная киста , симптомы могут отсутствовать. Поэтому систематический осмотр у гинеколога и своевременная медицинская помощь поможет избежать негативных последствий и патологий. Эндометриоидная киста яичника встречается достаточно часто, при адекватной терапии поддается полному излечению. О других видах и симптомах кист на яичнике читайте здесь.
