Параовариальная киста яичника является опухолевым образованием в виде полости, которое развивается в придатке этого органа. К тому же подобное образование может иметь бессимптомную форму. Иногда оно проявляется в виде болевых ощущений в нижней части живота, в некоторых случаях и нарушением менструального цикла.
При этом осложнениями параовариальной кисты является её нагноение, перекрут, а также разрыв. Выявляют такой кистозный фиброз яичников за счет проведения трансвагинального УЗИ, а суть лечения состоит в том, чтобы вылущивать образование с сохранением всех элементов половой системы.
Природа образования
Прежде всего, необходимо разобрать, что такое параовариальная киста. Такая патология находится между яичником, а также фаллолиевой трубой, которые находятся в пространстве маточной связки. Она представляет собой однокамерное образование в виде полости, которые развивается из-за нарушения процесса эмбриогенеза. Зачастую, киста параовариальная появляется в период репродуктивного возраста женщины, до 40 лет. В более редких случаях она может появиться в климаксе. Среди прочих гинекологических заболеваний, такие аномалии встречаются примерно в 12% случаев из всех патологий яичников.
Такая киста, причиной которой является фиброз яичников, является образованием округлой формы, имеющим внутри тугоэластичную консистенцию. Находящаяся жидкость содержит значительное количество белка, а также муцина. При этом чаще всего находится сбоку или сверх матки. Толщина стенок, которые имеет параовариальная киста яичника достаточно небольшая и составляют не более 2 мм, а внутри выстланы цилиндрическим эпителием.
Кровоснабжение подобной аномалии происходит через сосуды брыжейки, а в некоторых случаях и фаллолиевой трубки. Ножка параовариального образования является тканями яичника с маточной трубкой, фактором разрастания который стал фиброз.
Причины
Когда происходит развитие параовариальной кисты, причины заключаются в нарушении процесса эмбриогенеза придатков яичников. В результате возникает фиброз тканей и выводные канальцы закупориваются. Это приводит к накоплению секрета в самих придатках, за счет чего и происходит формирование полости с жидкостью внутри. Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие и рост такой патологии. К ним относится:
- Хронические воспалительные процессы;
- Гормональный дисбаланс, а также различные эндокринные заболевания;
- Проведенный аборт;
- Нарушение созревания фолликула;
- Рано прошедшее половое созревание;
- Гипертиреоз, когда наблюдается чрезмерная функциональность щитовидки.
Важно отметить, что наследственность, как фактор развития параовариальной кисты яичника причиной этого не является. Хотя определенная предрасположенность к различным заболеваниям эндокринной системы все же могут стать «спусковым крючком», влияющим на развитие такого заболевания. Долгие годы данное образование может существовать в бессимптомной форме и никак себя не проявлять.
Симптомы
В тех случаях, когда параовариальная киста яичника имеет незначительные размеры (до 2.5 см), то она не проявляется никакими симптомами. Они обычно начинают появляться в тех случаях, когда кистозное образование достигает величины в 5 см и больше. В случае роста аномалии, могут появляться периодические болевые ощущения ноющего характера в боку (зачастую слева) Это обусловлено тем, что чаще всего развивается именно параовариальная киста левого яичника. При этом они не будут никак связаны с процессом овуляции, а также менструаций, но будут только усиливаться, при занятии спортом.
Также из-за роста патологии, которую провоцирует фиброз, происходит сдавливание расположенных рядом органов, таких, как кишечник и мочевой пузырь. Это становится причиной дизурических расстройств, а также частых позывов к мочеиспусканию и дефекации.
Иногда кистозная аномалия может приводить к нарушению менструального цикла, а в некоторых случаях и к бесплодию. Когда происходят осложнения, в виде разрыва образования или перекрута его ножки, это проявляется в виде симптомов острого живота.
Диагностика
Выявляется данная патология зачастую во время проведения планового УЗИ, а также на консультации гинеколога. К последнему в этих случаях могут обращаться по причине наличия бесплодия, для диагностики чего проводится лапароскопия. Когда проводится бимануальный гинекологический осмотр, то сбоку, а иногда и сверху над маткой может быть пальпирована опухолеподобная аномалия, имеющая эластичную консистенцию, а также гладкие контуры.
Во время проведения трансвагинального УЗИ выявляется образование зачастую округлой формы, внутри которого находится однородное анэхогенное содержимое. Более редко в полости аномалии может находиться мелкодисперсная смесь. К тому же, подобное заболевание дифференцируют с возможным наличием других патологий, от истинной опухоли, до внематочной беременности.
Лечение
Прежде всего, нужно отметить, что такие патологии яичника, в отличие от различных вариантов ретенционных кист, самостоятельно не могут исчезнуть. При диагностировании этого бессимптомного образования, за ним регулярно наблюдают в динамике. Но из-за выявления их зачастую у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, они часто осложняются.
Поэтому требуется, чтобы при наличии параовариальной кисты, лечение проводилось оперативно в виде хирургической операции – энуклеации кисты. В особенности оно необходимо, когда в планах у пациентки беременность.
Часто удаление патологии проводится во время такой операции, как лапароскопическая операция. В более редких случаях используется лапаротомия. Когда заболевание протекает в неосложнённой форме, а также, когда удаляется киста яичника в менопаузе, то в процессе операции проводится рассечение листка одной из маточных связок, после чего вылущивают само уже образование из интралигаментарного пространства.
При этом, как сами яичники, так и маточную трубу после удаления аномалии сохраняют. Через определенное время по окончании операции, происходит восстановление прежней формы всего органа (за счет ретракционных свойств). При наличии определенных условий, может быть проведена прицельная пункция яичника с новообразованием, когда из него будет удалена жидкость, а не её место вводится спирт, для склеивания стенок полости.
Осложнения
В случае постоянно чрезмерной физической нагрузки, стремительных движениях тела, а также сильной интоксикации или иных подобных факторах, патология может осложниться. В этом случае происходит перекрут ножки, из-за воспаления может начаться нагноение, а в более тяжелых ситуациях произойти разрыв капсулы, а также перекрут ножки кисты. Именно поэтому чрезмерная активность при таком диагнозе является противопоказанием.
Когда происходит перекрут кисты, это сопровождается пережатием не только маточной связки, но также нервов и сосудов, а иногда и самой маточной труб. Это приводит к развитию некроза образования, что значительно ухудшает самочувствие женщины. Так, появляются боли в животе, сниженое артериального давления, появляется тахикардия, а также задержка газов.
Из-за заноса в полость образования лимфогенным, либо же гематогенным способом болезнетворной микрофлоры, может развиться нагноение кисты. Это будет провоцировать развитие лихорадки, с ростом температуры до уровня в 39 градусов, приведет к общей интоксикации, сильным болям в районе живота, а также рвоте. Когда такая аномалия разрывается, то симптомами такого осложнения является шок, нестерпимые болевые ощущения, а также внутреннее кровотечение. Во всех описанных выше случаях необходимо проведение экстренного вмешательства.
