Водянка головного мозга (Гидроцефалия) – заболевание, при котором спинномозговая жидкость (ликвор) скапливается в головном мозге. Гидроцефалия у детей имеет врожденную этиологию, а у взрослых появляется вследствие перенесенных заболеваний. Существуют разновидности водянки, характерные своими проявлениями. Успех от терапии водянки мозга зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Симптоматика у взрослых отличается от симптоматики этой болезни у детей и в данной статье речь пойдет о гидроцефалии у взрослых, ее диагностике и лечении.
Этиология заболевания
В организме человека ликворная жидкость играет очень важную роль: питает головной мозг, регулирует кровообращение замкнутого пространства мозга, поддерживает необходимый уровень внутричерепного давления, «амортизирует» мозг при ударах и толчках, препятствуя возникновению сотрясений и травм.
Внутри мозг образован системой из желудочков мозга, сообщающихся между собой, а снаружи представлен субарахноидальным пространством с цистернами.
Ликворная жидкость образуется в сосудистых сплетениям мозга и обтекает со всех сторон части мозга, после чего всасывается в кровеносную систему организма. Данный процесс непрерывен и представляет собой нормальную систему циркуляции жидкости.
Если возникает нарушение на любом этапе данного процесса, будь то выработка ликвора, или проблема с всасыванием мозговой жидкости, — это является причиной образования водянки мозга у взрослого.
Причины и факторы риска
Основными причинами возникновения болезни являются перенесенные инфекционные заболевания, и полученная в результате них интоксикация, а также травмирование черепа. Итак, среди причин водянки мозга выделяют следующие причины возникновения болезни:
- Менингит, энцефалит, вертикулит; инфекции оболочек головного мозга.
- Опухолевидные образования желудочков мозга а также стволовой локализации;
- Аневризмы, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния.
- Органические поражения головного мозга алкогольного и токсического генеза;
- Травмирование и последствия травм мозга;
- Нарушения в развитии нервной системы, пороки, синдром Денди-Уокера.
Виды по морфологическим признакам:
- Открытая форма.
- Закрытая форма.
| Открытая | Закрытая | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Подвиды по механизму | Гиперпродукционная форма. Здесь образуется избыток ликвора. | Арезорбтивная форма. Ликвора образуется нормальное количество, но он практически не всасывается. | Смешанная гидроцефалия. Так называется процесс, когда ликвора больше образуется, чем всасывается. | Такого деления нет. | ||
| Подвиды по морфологическому криетрию | Внешняя гидроцефалия: ликвор больше скапливается в пространстве между оболочками. | Смешаная форма: нет места преимущественного скопления ликвора. | Внутренняя гидроцефалия: спинномозговая жидкость скапливается больше в желудочках мозга. | Внешняя форма (ликвор переполняет субарахноидальное пространство) | Внутренняя форма: ликвор переполняет желудочки. | |
| По уровню внутречерепного давления | Гипертензивная форма: внутричерепное давление повышено. | Нормотензивная форма: давление внутри черепа нормальное. Обычно это бывает вначале, после чего гидроцефалия переходит в гипертензивную форму. | Гипотензивная форма - давление внутри черепа понижено. Такое бывает крайне редко. | Гипертензивная форма. Встречается наиболее часто. | Нормотензивная форма. | Гипотензивная форма. |
Симптоматика и клиническая картина
При диагностировании водянки головного мозга-симптомы зависят от стадии заболевания. При остропрогрессирующей гидроцефалии у взрослого симптомы связаны с повышенным внутричерепным давлением:
- Тошнота, рвота и головные боли;
- Повышенная сонливость и слабость, нарушения неврологических восприятий;
- Расфокусировка, нарушение зрения, вызванное застоем дисков зрительного нерва;
- Угнетение сознания, в некоторых случаях кома.
При хроническом форме заболевания симптомы имеют другой характер и отличаются следующими особенностями:
- Глобальное снижение активности, апатия;
- Человек путает день и ночь, биоритмы нарушены, днем спит, а ночью бодрствует;
- Нарушается память, числовая, и кратковременная в первую очередь, человек не помнит свой возраст, не может назвать число и месяц;
- Недержание мочи и неспособность обслужить себя.
Также помимо данных симптомов возможны эпилептические припадки, нарушения работы эндокринной системы, нарушение координации, слабоумие. У людей пожилого возраста, как правило, наблюдается пошатывающаяся походка, заторможенность и явное ослабление интеллекта. В запущенных случаях, заболевание прогрессирует, последствия достаточно серьезные, что грозит пациенту слабоумием и летальным исходом.
Методы диагностики
Постановка диагноза в первую очередь основана на сборе анамнеза, опросе, наблюдении за пациентом и клиническими проявлениями, обследовании глазного дна и различных аппаратных методиках таких как:
- Исследование при помощи нейросонографии и ультразвуковое исследование мозга (УЗИ);
- Магнитно-резонансная томография мозга (МРТ);
- Компьютерная томография;
- Цистернография цистерн черепа (используется для уточнения механизма движения ликвора и опредлеения типа гидроцефалии);
- Рентгенография кровеносных сосудов с применением контрастного вещества для определения патологий сосудов.
Загрузка ...Методы лечения
По результатам диагностики определяется метод терапии, медикаментозная или хирургическая. Если гидроцефалия умеренного характера, применяется медикаментозная терапия и назначаются следующие препараты:
- Мочегонные препараты, диуретики (мочевина, ацетазоламид);
- Для выведения из организма солей натрия и калия применяют салуретики (ацетазоламид);
- Успокоительные средства, барбитураты (амитал, намбутал);
- Венотонизирующие препараты (гливенол, троксевазин);
- Противовоспалительное и обезболивающие препараты (кетонал, кетопрофен);
- Препараты, понижающие внутричерепное давление.
Также в ходе терапии назначается легкий терапевтический массаж.
Оперативное вмешательство
При асимметричной форме гидроцефалии проводится операция шунтирование мозга. Данные метод не применяют при хронической форме заболевания и при нарушениях зрения. В ходе операции происходит установка дренажной трубки для выведения жидкости. Операция в большинстве случаев имеет положительный исход и после реабилитационного периода человек может вернуться к своему обычному образу жизни.
Но важно отметить, что вероятно осложнение — это рецидив водянки, в случае которого необходима повторная операция.
Эндоскопия проводится в случаях смешанных форм заболевания. Проводится операцию хирург с применением микроинструментов, В ходе вмешательства удаляется жидкость и причина ее появления (образование, опухоль).
Народные лечения и питание
Методы народного лечения при водянке мозга применимы только для уменьшения выраженности симптомов и могут включать в себя отвары трав с мочегонным действием (толокнянка, брусничник, душица, мочегонные сборы, можжевельник). Также при помощи народных средств можно укрепить сосуды головного мозга.
Что касается питания, то его целью является восстановление водно-солевого обмена в организме. Продукты, которые способствуют скоплению жидкости в организме и которые необходимо исключить, это: жирное мясо, копченые продукты, колбасы, белый хлеб, сладости и острые блюда. Данные продукты необходимо заменить на блюда, приготовленные на пару, овощи, фрукты, соки и каши. Питаться необходимо правильно и сбалансировано.
При лечении водянки головного мозга у взрослых или гидроцефалии надо понимать, что это излечимое заболевание при своевременной диагностике и правильном выборе терапии. Но не стоит ожидать быстрого эффекта от лечения. Необходимо запастись терпением и придерживаться выбранного курса лечения с соблюдением всех рекомендаций врача.
