Заболевание, которое появляется при нарушении эмбрионального развития ребенка, называют незаращением урахуса или кистой. Мочевой проток урахус служит для выведения мочи плода. Если во время развития плода он зарастает не до конца, формируется кистозная полость, которая начинает заполняться секретами, и увеличиваться в размерах. Киста урахуса постепенно расширяется и образует пальпируемую опухоль. Человек начинает испытывать характерные симптомы, боли внизу живота, выделения из пупка, нарушение мочеиспускаяния и повышение температуры. Код заболевания по МКБ-10 — Q64.4
Природа заболевания
Киста урахуса у детей – врожденный эмбриональный порок. Нарушается развитие мочевыводящей системы. При формирования плода, урахус необходим для соединения мочевой системы ребёнка и матери. У эмбриона урахус — это специальное трубчатое отверстие. К 5 месяцу беременности он зарастает и в дальнейшем служит уже как мочевой проток. А в том месте, где находилась трубка, образуется срединная пупочная связка.
Одним из наиболее негативных вариантов развития заболевания может стать свищ урахуса, когда содержимое полости мочевого пузыря начинает сочиться из пупка. Если подобное происходит с около-пузырным отделом, то может наблюдаться ещё и такое заболевание, как дивертикул или мешковидное углубление мочевого пузыря.
Проявление кисты урахуса у детей опасно. У взрослых заболевание переносится легче. Если не произвести своевременное удаление образования, в случае осложнений может произойти развитие нагноений, перитонит и опасные для жизни ребенка последствия.
Признаки и осложнения
Лечение требуется в случае скопления слизи и серозного экссудата, которые остаются после развития плода. Однако без провоцирующих факторов патология может не проявлять себя на протяжении всей жизни человека, из-за чего обнаружить её достаточно затруднительно. Пациентам назначают медикаментозный профилактический курс и правила гигиены, если заболевание не имеет критических симптомов.
Причины развития у мужчин и женщин
Интересен тот факт, что незаращивание пупка наблюдается как у мужчин, так и у женщин, правда у последних практически в 3 раза реже. Учёные до сих пор не знают, с чем это связано. До конца не изучен процесс образования и развития болезни. Многие генетики предполагают, что всё дело в сплетение двух рецессивных генов, которые чаще попадаются именно мужчинам из-за набора хромосом XY.
Кисты урахуса у мужчин практически всегда замкнуты и не сообщаются с мочевым пузырем. Если же образуется свищевой ход — моча начинает выделяться через пупок. Что касается размеров образования, то иногда образования достигают размеров с кулак.
Кисты урахуса у женщин формируются как патологии еще на этапе эмбрионального развития. Но воспаляются уже в зрелом возрасте, в результате увеличения матки и смещения внутренних органов во время беременности.
Виды патологии
Киста урахуса бывает двух типов: закрытый и открытый. В первом случае, свищ не образуется, капсула с жидкостью закрыта и остается внутри. При открытом типе образуется свищ и все выделения выводятся на стенки живота. Поскольку через свищ попадает патогенная микрофлора, присутствует риск заражение брюшной полости.
По каким симптомам определить наличие кисты урахуса?
Заболевание проявляет себя только при наличии воспалительного процесса. Если же оно незначительных размеров, замкнуто и внутри него стерильная жидкость без патогенной флоры, — определить визуально наличие заболевания нельзя.
Одним из первых признаков развития патологии у детей является длительное заживление пупочной ранки с кровоподтеками и воспалением. Интересно, что по длительности заживления пупка определяется иммунная устойчивость новорожденного. Чем быстрее происходит этот процесс, тем крепче иммунитет малыша.
Основные симптомы заболевания:
- При нарушении оттока жидкости из полости урахуса образуется свищевой ход в пупке, через который отходит содержимое.
- При инфицировании в пупочный свищ выделяются гнойные выделения. На этом фоне развивается омфалит, который трудно поддается лечению.
- Кистозное образование может увеличиваться до большого размера, сдавливая расположенные рядом органы. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. В редких случаях отмечаются также проблемы с дефекацией.
- Начинают проявляться такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, тошнота и признаки интоксикации организма, болезненные ощущения в брюшной полости. В особо тяжёлых случаях появляются гиперемии в коже, находящейся прямо под пупком.
- Если же киста скапливает чрезмерное количество гноя, то ткани не выдерживают, и она разрывается в брюшную полость, из-за чего развивается перитонит.
Симптомы зависимы от структуры новообразования проявляются как сразу после рождения, так и в более зрелом возрасте.
Диагностические мероприятия
Если киста всё же разрастается до достаточных размеров, то для её диагностирования врачу достаточно пальпировать пупочную область. Но чтобы не спутать кисту с грыжей или другой опухолью, необходимо провести ультразвуковое обследование на аппарате УЗИ, который подтвердит диагноз. Помимо УЗИ пациенты также проходят тесты на МРТ, КТ, рентгенологическую цистографию и цистоскопию.
В моменты обострения, либо чрезмерного нагноения и последующей перфорации содержимого мешочка, пациент обязан быть доставлен в больницу. При острых и тяжелых состояниях применяется лапароскопический метод.
Подходы к лечению
Наиболее опасным можно считать случаи, когда опухоль разрывается, и ее содержимое выходит в брюшную полость. Для предотвращения этого, на стадии, когда киста уже свободно пальпируемая, назначают удаление кисты урахуса путем оперирования.
Хирургическое иссечение показано при образовании свищевого хода. Если образование имеет вид пузыря, операция назначается только в случае воспаления. В целом же лечение такого заболевания заключается в оперативном вмешательстве. Терапевтические методы лечения используются в пердоперационный периол для подавления воспалительных процессов: антибиотики, противовоспалительные нестероидные средства и мази. Иссечение кисты происходит под местной анестезией с последующим наложением швом и дезинфекцией. Период восстановления составляет около трех недель.
Прогноз после операции
Очень часто данное заболевание у детей «закрывается» самостоятельно. При отсутствии осложнений полость зарастает в возрасте до 1,5 лет. Но за состоянием ребенка нужно внимательно следить, чтобы не усугубить состояние. У взрослых же плановая операция по показаниям — это гарантия выздоровления. При проведении лапароскопии исход в 90% положительный. И так как в ряде случаев патология грозит серьезными осложнениями и инфицированием, обращение за медицинской помощью является обязательным.
